2023-02-14 18:50:27來(lái)源:社保迷
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醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用指的是參保人所購(gòu)買(mǎi)使用的藥品或者醫(yī)療器械屬于所在地區(qū)醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保醫(yī)療器械目錄里,并且所申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的金額需要符合所在地區(qū)醫(yī)保的相應(yīng)條件。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有著相應(yīng)的起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)的,參保人在看病過(guò)程中如果支付的費(fèi)用沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的起付線(xiàn),或者是超出了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的封頂線(xiàn)的,都是需要進(jìn)行自費(fèi)承擔(dān)的,比如說(shuō)某個(gè)地區(qū)的醫(yī)保起付線(xiàn)是400元,封頂線(xiàn)為20000元,賈某和張某到醫(yī)院看病,賈某花費(fèi)了388元,張某生了大病花了22000元,那么賈某那388元的費(fèi)用就不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),需要賈某自己承擔(dān),張某超出20000元封頂線(xiàn)的2000元也需要自己承擔(dān),不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
藥品所屬的種類(lèi)和醫(yī)療器械等的購(gòu)買(mǎi),屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的就可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),不屬于的部分就不能參與報(bào)銷(xiāo),比如說(shuō)賈某進(jìn)行了甲類(lèi)藥品的購(gòu)買(mǎi),花費(fèi)了500元,甲類(lèi)藥品屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍,并且可以100%報(bào)銷(xiāo),那么這500元就可以由醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),同時(shí)賈某還進(jìn)行了乙類(lèi)藥品的購(gòu)買(mǎi),乙類(lèi)產(chǎn)品雖然屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,但是是需要參保人先行自付一定比例的費(fèi)用,剩下的費(fèi)用再進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),賈某所需要用到的乙類(lèi)藥品售價(jià)為500元,那么賈某需要先自付10%的比例,則乙類(lèi)藥品可以參與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的金額為450元,按照相應(yīng)的規(guī)定,該乙類(lèi)藥品會(huì)由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%的比例,那么賈某購(gòu)買(mǎi)該乙類(lèi)藥品可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)360元,而賈某自己需要花費(fèi)140元。
我國(guó)國(guó)民可以選擇進(jìn)行職工醫(yī)保的參保,也可以選擇進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保,職工醫(yī)保是每月進(jìn)行費(fèi)用繳納,由參保人和所在單位各自按照要求的比例進(jìn)行繳納,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是每年按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納,每個(gè)地區(qū)的醫(yī)保費(fèi)用可能都不太一樣,參保人可以使用自己的醫(yī)??ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分藥品的購(gòu)買(mǎi),并且還可以實(shí)現(xiàn)門(mén)診共濟(jì),和自己的父母、配偶和孩子一起使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)上的資金。
不過(guò)參保人一定要保證自己的醫(yī)保繳納年限足夠,這樣才可以在退休之后享受到終身醫(yī)療的退休待遇。
責(zé)任編輯:標(biāo)簽: 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 乙類(lèi)藥品 醫(yī)療器械
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