醫(yī)保自負(fù)指的是醫(yī)療總費(fèi)用在經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷之后自己所需要承擔(dān)的總的部分，醫(yī)保自費(fèi)指的是那些不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，比如說(shuō)自費(fèi)藥品、自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目還有自費(fèi)服務(wù)等等。

醫(yī)保自負(fù)包含了醫(yī)保自付還有醫(yī)保自費(fèi)：

(資料圖片僅供參考)

一、醫(yī)保自付

醫(yī)保自付指的是雖然屬于相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷內(nèi)容，但是需要按照一定的比例進(jìn)行費(fèi)用自己自付的部分：

1、 醫(yī)保的起付線以下還有超過(guò)封頂線以上的部分，比如說(shuō)該地區(qū)的醫(yī)保起付線為300元，相應(yīng)的封頂線為20000元，那么如果該參保人在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候，花費(fèi)了250元，這250元就需要參保人自行支付，或者是這筆醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了20000元，那么超過(guò)的那一部分也是由參保人進(jìn)行自付。

2、 乙類先自付金額也是醫(yī)保自付的組成部分之一，指的是那些乙類藥品目錄或者是乙類診療項(xiàng)目雖然是屬于醫(yī)保報(bào)銷的部分，但是參保人員需要自己先行自付一定的比例，乙類藥品需要自付10%，乙類診療項(xiàng)目需要自付20%，比如說(shuō)參保人在治療過(guò)程中使用了乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目，其中乙類藥品花費(fèi)了500元，乙類診療項(xiàng)目花費(fèi)了1000元，那么參保人需要先行自付500×10%+1000×20%=250元。

3、 超限價(jià)金額，超限價(jià)金額值得是雖然參保人所使用的甲乙類藥品目錄、診療項(xiàng)目、耗材目錄屬于醫(yī)保的報(bào)銷范圍，但是由于醫(yī)保支付是有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)的，那么這些超出標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)的部分也是需要由參保人自行支付的，比如說(shuō)假如某地的甲類藥品的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)最高為600元，醫(yī)保對(duì)于甲類藥品是100%報(bào)銷的，但是該參保人購(gòu)買了700元的甲類產(chǎn)品，那么超出600元的那100元費(fèi)用，就需要參保人自付了。

4、 納入了醫(yī)保保險(xiǎn)繳金額按相應(yīng)比例報(bào)銷后的剩余部分，比如說(shuō)某件乙類藥品的報(bào)銷比例為70%，該藥品的售價(jià)為600元，那么參保人先行自付了10%的比例，剩下了540元進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)保會(huì)報(bào)銷540×70%=378元，多出來(lái)的162元就需要參保人自付承擔(dān)。

二、醫(yī)保自費(fèi)

醫(yī)保自費(fèi)是不屬于醫(yī)保報(bào)銷的相應(yīng)醫(yī)療用品、損耗材料、藥品、診療項(xiàng)目等等，比如說(shuō)參保人在治療的時(shí)候使用的是某藥品，這個(gè)藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷的部分，需要參保人自行承擔(dān)所有的費(fèi)用。

參保人在進(jìn)行治療的時(shí)候所有自付和自費(fèi)的部分加起來(lái)的總和就是需要自負(fù)的總費(fèi)用，現(xiàn)在的醫(yī)療過(guò)程中，如果涉及到自費(fèi)藥品或者其他醫(yī)療項(xiàng)目的使用時(shí)，是可以和主治醫(yī)師進(jìn)行商量，換成可以醫(yī)保報(bào)銷的藥品的。