文/陳昊星

(資料圖片)

一種罕見真菌在美國蔓延。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)發(fā)布公報，美國耳念珠菌感染病例數(shù)每年持續(xù)上升，以驚人速度傳播。這種病菌對多種抗真菌藥物具有耐藥性，已成為緊迫的公共衛(wèi)生威脅。

耳念珠菌是一種什么疾??？傳染性、致死性如何？與其他傳染病有哪些區(qū)別？

耳念珠菌病死率較高是真是假？

耳念珠菌是一種近年來新發(fā)現(xiàn)的酵母菌，因為其最先從外耳道發(fā)現(xiàn)，所以稱為耳念珠菌。2009年首次在日本發(fā)現(xiàn)。近年來，耳念珠菌在全球30多個國家有感染報道。

據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心稱，近一半感染了耳念珠菌的患者會在90天內(nèi)死亡，而且在受感染的住院病人中，估計有30%至70%的人最終會死亡。

耳念珠菌目前雖只在美國快速傳播，但我們也需要對這種“致命真菌”有一定的了解。

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾接受國是直通車采訪時表示，耳念珠菌是一種感染性疾病，實際上和傳染性疾病不太一樣。傳染病主要是在社會面上出現(xiàn)人傳人的情況，而耳念珠菌是病原體進入人體導致人生病，不是真正意義上的傳染病。

在李侗曾看來，耳念珠菌病死率高是由多因素導致，主要有三個方面：

一是耳念珠菌耐藥性強，現(xiàn)有的抗真菌藥物對抗耳念珠菌的效果較差；

二是耳念珠菌的感染并不容易被醫(yī)護人員發(fā)覺；

三是耳念珠菌主要威脅到危重病人及免疫力低下的群體，致死率較高也與重癥病人的其他并發(fā)癥有關(guān)。

哪些人群、哪種途徑會感染耳念珠菌？

多位醫(yī)療專家均認為，目前耳念珠菌主要是院內(nèi)感染，監(jiān)護室里的重癥病人、危重病人及免疫力低下的人群風險最大，無慢性病、身體健康的人們不需要過度恐慌。

“耳念珠菌的傳播更多是不注意手部衛(wèi)生，醫(yī)療器械、重癥監(jiān)護室、普通病房等沒有嚴格消毒，導致物體表面附著到這種真菌。尤其是醫(yī)護人員在做醫(yī)療操作的時候，導致住院的患者感染?！崩疃痹f。

美國此次的大規(guī)模感染可能因為耳念珠菌并不容易被醫(yī)護人員發(fā)覺，再加上部分醫(yī)療機構(gòu)檢測水平有限，出現(xiàn)誤診及漏診等情況。同時由于疫情期間供應(yīng)短缺，防護裝備經(jīng)常被重復(fù)使用，也加速了真菌傳播。

李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染與抗生素的大量使用，包括抗真菌藥、抗細菌藥的這種濫用都有關(guān)系。規(guī)范使用、避免濫用抗生素，可以減少這種耐藥菌的產(chǎn)生，進一步減小耳念珠菌的感染風險。

如何預(yù)防耳念珠菌感染？

早在2018年，在北京大學人民醫(yī)院一例腎病綜合征患者的肺泡灌洗液中檢測出耳念珠菌，這是我國首例耳念珠菌感染病例。截至2020年8月，中國公開報道的耳念珠菌感染病例報道數(shù)量已有25例。

一旦檢測出耳念珠菌該如何進行治療？

李侗曾介紹道，檢出耳念珠菌之后，第一時間需要找到感染的源頭。因為一般都是住院病人，需要及時對患者的病房，對患者接觸過的醫(yī)護人員、尤其是手部，或者醫(yī)療器械及病區(qū)的環(huán)境進行采樣檢測。檢測發(fā)現(xiàn)之后，一定要對相關(guān)器械、人員、病房進行徹底的消毒，來達到及時的預(yù)防效果。

李侗曾說，如果醫(yī)生判斷是耳念珠菌感染，可以進行抗真菌治療。檢測出這種真菌后還可以做耐藥試驗，看看現(xiàn)有的抗真菌藥物中是否能找到有效的抗真菌藥物。耳念珠菌容易耐藥，但不一定對所有的現(xiàn)有藥物都耐藥，如果能找到有效的抗真菌藥物，還是可以治愈的。

同時相關(guān)科室專家提醒，“對于進入過‘疫區(qū)’后回國的人，回國前后，一定要認真清洗身體與衣物，并進行消毒，不要接觸有免疫力缺陷和免疫力低下的人?！?/p>

目前來看，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案，并且沒有集中爆發(fā)案例，所以無需過度擔憂耳念珠菌所帶來的威脅。