【資料圖】

聚焦醫(yī)?；菝癖忝窭褡谥迹娇h緊盯民生福祉，持續(xù)深化改革，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)更加高效便捷，不斷增強(qiáng)群眾的幸福感、獲得感和滿意度。

走進(jìn)含山縣醫(yī)療保障服務(wù)大廳，門口便有引導(dǎo)員微笑著主動(dòng)詢問：“您好，要辦什么業(yè)務(wù)？”大廳內(nèi)，寬敞明亮、秩序井然。

“我們的硬件環(huán)境在全市都是領(lǐng)先的?！焙娇h醫(yī)保局副局長樂慶祥介紹說，縣委縣政府從2021年8月起陸續(xù)投入資金300萬元，實(shí)施1500平方米醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化建設(shè)改造，其中服務(wù)大廳800平方米，按照國家標(biāo)準(zhǔn)安排區(qū)域功能布局。2022年5月23日，含山縣醫(yī)療保障服務(wù)大廳正式投入運(yùn)行。新醫(yī)保大廳設(shè)置了休息等候區(qū)、飲水區(qū)、母嬰室等功能分區(qū)，提供了復(fù)印機(jī)、充電寶、雨傘等便民服務(wù)設(shè)備，完善了電子顯示屏、咨詢引導(dǎo)臺(tái)、自動(dòng)取號(hào)機(jī)等配套設(shè)施。

“在加強(qiáng)硬件建設(shè)的同時(shí)，我們?cè)谲浖矫嬉策M(jìn)行了改革?！睋?jù)樂慶祥介紹，含山縣積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革，完成了縣醫(yī)療保障結(jié)算中心、服務(wù)中心和基金監(jiān)管中心3個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能整合和人員配置，構(gòu)建了統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)體系。

“我們?cè)诜?wù)大廳還實(shí)行了綜合柜員制，10個(gè)綜合窗口實(shí)行一窗業(yè)務(wù)通辦，群眾可在窗口實(shí)現(xiàn)‘一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算’，實(shí)現(xiàn)效率最大化?！睒窇c祥說。

窗口受理只是醫(yī)保服務(wù)的第一步，后續(xù)還有大量的審核、調(diào)查工作要做?！啊翱谌昼姡澈笫畮滋臁?，對(duì)報(bào)銷事項(xiàng)、材料的審核、整理需要大量的時(shí)間精力?！狈?wù)大廳負(fù)責(zé)人谷曼感慨地說。含山縣醫(yī)保局精減手工報(bào)銷流程，調(diào)配初審、復(fù)審人員，加快流轉(zhuǎn)速度，將從材料受理到費(fèi)用撥付到患者賬戶的手工報(bào)銷時(shí)限壓縮至15個(gè)工作日內(nèi)完成，相較原先30個(gè)工作日，報(bào)銷時(shí)長減少一半?！霸趯徍藭r(shí)發(fā)現(xiàn)有的群眾材料不齊，又沒有辦法去補(bǔ)，我們就自己去醫(yī)院幫著去找。次數(shù)多了，我和縣里醫(yī)院的病案檔案管理室工作人員都成了‘老熟人’?！惫嚷χf。

據(jù)含山縣醫(yī)保局黨組成員、結(jié)算中心主任韋成付介紹，有很多含山人在外打工，平時(shí)很少回來，一些慢性病病人也往往積累多了再一次性報(bào)銷。這就導(dǎo)致到了年底業(yè)務(wù)量會(huì)急劇增加，需要全體人員加班加點(diǎn)才能逐步辦完。“從每年的11月底到次年的3月份，基本上每天的工作時(shí)長都要達(dá)到12個(gè)小時(shí)。”谷曼說。

推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算也是一件讓群眾暖心窩的便民事。以前跨省、市看病需要先墊付再報(bào)銷，如今可以異地使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接結(jié)算支付。實(shí)現(xiàn)跨省通辦減時(shí)間、減材料、減環(huán)節(jié)、減跑腿。上半年，全縣跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算18681人次，基金支付4892.37萬元。

“如果異地就醫(yī)沒能直接結(jié)算，特殊情況下也可以將所需材料寄送到我們大廳，我們特事特辦?！惫嚷榻B說，她曾收到一面“心系群眾辦實(shí)事 高效服務(wù)暖人心”的錦旗。家住含山縣運(yùn)漕鎮(zhèn)的蔣先生在北京天壇醫(yī)院就診時(shí)由于醫(yī)院系統(tǒng)故障，無法使用異地就醫(yī)直接結(jié)算。由于金額較多，擔(dān)心報(bào)銷問題的他便給家鄉(xiāng)醫(yī)保局打電話咨詢。谷曼接到電話后，耐心細(xì)致地將報(bào)銷流程、所需報(bào)銷材料、報(bào)銷政策等方面內(nèi)容向蔣先生作了詳細(xì)解答，并建議他通過EMS寄送有關(guān)材料，由她進(jìn)行代辦。最終，這筆業(yè)務(wù)5個(gè)工作日就全部辦理完成。領(lǐng)到報(bào)銷款后，蔣先生表示：“家鄉(xiāng)醫(yī)保局工作人員服務(wù)態(tài)度真好，真心辦實(shí)事，解難題?！?/p>

樂慶祥介紹說，在加強(qiáng)縣醫(yī)療保障服務(wù)大廳建設(shè)的同時(shí)，含山縣也在積極推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉，完善基層經(jīng)辦服務(wù)體系。將城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更、異地轉(zhuǎn)診人員備案、醫(yī)療救助對(duì)象手工(零星)報(bào)銷、門診及住院費(fèi)用報(bào)銷等9項(xiàng)醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)統(tǒng)一下放到各鎮(zhèn)辦理，使參保群眾辦事更加方便快捷。以村(社區(qū))為基本單元，組建村(社區(qū))醫(yī)保網(wǎng)格員隊(duì)伍，打造“醫(yī)保+網(wǎng)格化”模式，將參保登記繳費(fèi)、手工報(bào)銷、政策宣傳等服務(wù)融入村(社區(qū))為單位的網(wǎng)格管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)村(社區(qū))代辦、幫辦，打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”。(李佑勝 馮善芳)