近日，不少網(wǎng)友在社交平臺分享自己“三陽”的經(jīng)歷，甚至有網(wǎng)友表示自己“二陽”過后不到28天又“三陽”了。“三陽”這一提法究竟是否準(zhǔn)確？短時(shí)間內(nèi)再次感染一定是“三陽”嗎？網(wǎng)傳的新型毒株XBB家族的“新成員”EG.5的傳播力和致病力與之前的流行株相比有明顯變化嗎？北京新聞廣播記者對話傳染病領(lǐng)域?qū)＜疑綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院感染科副主任王剛——

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根據(jù)8月3日中國疾控中心發(fā)布的7月全國新型冠狀病毒感染疫情情況，7月24日至30日，新冠病毒陽性率比前一周略有上升，為13.4%。最近，有網(wǎng)友在社交平臺發(fā)帖稱自己“三陽了，感覺比二陽時(shí)嚴(yán)重，可能不是同一種毒株?！币灿胁糠志W(wǎng)友發(fā)帖表示身邊有親友出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，擔(dān)心“三陽”要大規(guī)模來襲。

記者：“三陽”這種說法究竟是否嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確呢？普通人怎么能確定自己是“幾陽”呢？

王剛：有時(shí)候網(wǎng)上一些網(wǎng)友曬出，比如說1號出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀，然后一測新冠抗原是陽性，幾天后癥狀好轉(zhuǎn)，抗原轉(zhuǎn)陰，然后到了15號又有些不舒服再測又陽了，然后判斷自己是重陽了。其實(shí)這個(gè)是不準(zhǔn)確的，理論上來說，一次新冠病毒感染過程，病毒在體內(nèi)可以持續(xù)一段時(shí)間，即便癥狀消失以后90天之內(nèi)，也可能通過核酸檢測發(fā)現(xiàn)陽性。抗原檢測敏感性較低，但是也可以反復(fù)陽性數(shù)周時(shí)間。而且人體內(nèi)的病毒量和癥狀有波動性，會出現(xiàn)時(shí)陰時(shí)陽的情況。所以1號陽了，15號再陽，考慮是上一次感染過程的殘余病毒，而不是說重復(fù)感染。

記者：有媒體報(bào)道稱，有網(wǎng)友二陽后時(shí)隔不到28天又再次“陽了”。這可能嗎？出現(xiàn)這種情況的概率大嗎？

王剛：這么短期的情況，一般不考慮是重復(fù)感染，就是兩個(gè)不同毒株前后腳感染的可能性很小，所以感染后主要關(guān)注癥狀是否好轉(zhuǎn)，幾周內(nèi)測了陽性，往往也是上一次殘留的病毒。

記者：所以有的時(shí)候也不能輕易就判斷自己是三陽？

王剛：對，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)理論上來說，二陽、三陽、四陽等等是你每次感染了不同的病毒株，這個(gè)認(rèn)為是重復(fù)的一個(gè)新的感染。

記者：如果真的出現(xiàn)多次感染的情況，新一次感染后的癥狀是否會比之前更輕呢？

王剛：從目前的客觀證據(jù)來看，對于免疫正常的大部分人來說，總體是陽的次數(shù)越多，癥狀會越輕。而對于免疫脆弱人群，每次感染均有較高重癥風(fēng)險(xiǎn)。新冠病毒會與人長期共存，我們要學(xué)會共存之道，分類管理，科學(xué)防治。一方面做好重點(diǎn)人群保護(hù)，不能聽之任之，另一方面對于大多數(shù)普通人來說要回歸正常生活，預(yù)防為主，不要太在意所謂幾陽問題。

記者：哪類人群是需要重點(diǎn)保護(hù)的對象？

王剛：其實(shí)整個(gè)社會應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的是免疫脆弱人群。網(wǎng)上炒的比較熱鬧的所謂“幾陽”問題，但有的免疫缺陷病人去年底或者今年初陽了以后從來沒有轉(zhuǎn)陰過，持續(xù)陷于新冠病毒感染，而且往往病情較重，反復(fù)住院治療。而且這種免疫脆弱人群，病毒在體內(nèi)持續(xù)不轉(zhuǎn)陰，也就意味著體內(nèi)的病毒可能會產(chǎn)生一些新的變異株，所以會存在群體風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該把防治重點(diǎn)放在脆弱人群，比如說家里有老人、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或者是免疫缺陷的親人的話，那你要努力保護(hù)好他們。你如果有疑似癥狀，那你盡量少接觸他們；第二，免疫缺陷人群還是要建議打疫苗。我們自己做過一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，疫苗預(yù)防感染效果一般，但確實(shí)能降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

記者：近期，新冠病毒變異毒株EG.5感染病例在全球多地呈上升趨勢。EG.5是奧密克戎的亞變體，也由XBB.1.9.2菌株突變而來，從今年4月份起就已經(jīng)在美國流行。那這一亞型的毒株會對公眾健康構(gòu)成更大威脅嗎？

王剛：XBB目前已經(jīng)進(jìn)化出來幾百個(gè)變異株，對于普通的民眾來說沒太必要記住每一個(gè)名字。我們只需要關(guān)注的就是兩點(diǎn)，首先這些變異株的毒力有沒有明顯的變化，第二個(gè)就是它的逃避免疫的能力，比如說這個(gè)毒株毒力沒有明顯增加，但是它跟既往的病毒株完全不一樣，它能對以往的病毒株產(chǎn)生的免疫都能逃逸掉，那這就意味著它有可能掀起新一輪的密集的感染。不管它叫任何的名字，他只要這兩個(gè)方面沒有明顯的改變，我覺得就不用太擔(dān)心?？傮w上奧密克戎的所有變異株毒力低于既往新冠病毒株（如α，Δ等），EG.5沒有出現(xiàn)致病性增加的趨勢，現(xiàn)有抗病毒藥物均有效。

記者：按照免疫力周期推測，下一波感染的高峰會在什么時(shí)候到來呢？

王剛：每個(gè)人免疫背景不同，既往感染時(shí)間各異，不好預(yù)測群體感染高峰。但是秋冬季歷來是呼吸道感染的高峰期，除了病毒本身的特點(diǎn)外，和秋冬季的生活環(huán)境或者氣候有關(guān)系，比如主要在室內(nèi)活動，為了保溫室內(nèi)通風(fēng)較差，決定了秋冬季是多種呼吸道傳染病的流行高峰。從國外近幾年的數(shù)據(jù)看，秋冬季呼吸道疾病的負(fù)擔(dān)都要明顯高于春夏季。

記者：反復(fù)感染新冠病毒是否會對身體造成明顯的不良影響呢？

王剛：全世界每年大概10-20%人群會感染流感病毒，所以理論上每個(gè)人一生中會罹患流感5-10次。這些感染所引起的損害并不會疊加。不會像網(wǎng)上有人講的“八陽就會升天”等等。但是新冠病毒不是無害，更不是有益的的東西，它畢竟會引起人體不同程度的炎癥反應(yīng)，即便對于免疫正常人群第一次感染癥狀較輕，不代表你每次感染一定很輕。這就好比是俄羅斯輪盤賭，你盡量還是不要扣動那個(gè)扳機(jī)，能不得就不得，能少得就少得，這個(gè)還是很重要的。