2023-02-16 11:41:35來源:社保迷
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01
生育津貼新變化
(資料圖)
隨著產(chǎn)假的延長,各省市生育津貼的申領(lǐng)條件與申領(lǐng)方式也有了變化:
生育津貼申領(lǐng)條件有變
隨著三胎的開放,多地都在降低享受生育保險的連續(xù)參保門檻,縮短生育津貼領(lǐng)取的時間。
廣東省
主要有兩點變化:
1、享受待遇不再受參保滿一年期限制:用人單位按時足額繳費的次月起,職工及職工未就業(yè)配偶可以享受對應(yīng)的生育保險待遇。
2、延長生育津貼領(lǐng)取時間:在新規(guī)公布前,廣東省對生育津貼和報銷生育費用的申領(lǐng)和報銷的要求必須是在生育后1年內(nèi)進行辦理。但新規(guī)之后,從生育第二天之后一直到3年之內(nèi),都可以進行生育津貼申請和生育費用的報銷。
福建省
福州、漳州、三明的所有參保人員,分娩前未連續(xù)繳滿12個月的生育保險(即便只連續(xù)參保1個月),也可以享受一半的生育津貼待遇。
寧德、泉州地區(qū)的參保人員,只有新參保人員的生育保險連續(xù)繳納不滿12個月,才能享受正常職工50%的生育待遇。
莆田、龍巖、南平和平潭的新參保人員,生育保險繳納未連續(xù)滿12個月,只能享受50%的生育醫(yī)療報銷,沒有生育津貼。
福州和莆田分娩前12個月(含當(dāng)月)生育保險有中斷超過3個月以上,補繳后生娃,也可以享受一半的生育待遇。
生育津貼申領(lǐng)方式有變
截止目前,重慶市、河南鄭州、浙江省部分城市已經(jīng)開始了生育津貼免申即享方案。
重慶市
自2021年4月開始,重慶市社會事務(wù)中心在全市首推的生育津貼“免申即享”系統(tǒng)正式啟用,通過醫(yī)院、醫(yī)保信息交互,只要在指定醫(yī)院使用生育報銷生育費用的重慶市高新區(qū)參保員工,無需申報即可按月領(lǐng)取生育津貼。
對于符合條件的參保職工免予申報,直接享受生育津貼,最快5個工作日就能享受生育津貼。
浙江省衢州市
于2021年11月打造了“衢州醫(yī)保無感智辦”多場景應(yīng)用,其中包括生育津貼秒到賬服務(wù)。
只需醫(yī)護人員上傳產(chǎn)婦診斷數(shù)據(jù)至醫(yī)保系統(tǒng)后,系統(tǒng)將自動判斷是否符合生育津貼領(lǐng)取條件。若符合,接下來醫(yī)護人員將和產(chǎn)婦對接完善相關(guān)生產(chǎn)信息。
提交成功后,生育津貼就能立即發(fā)放到產(chǎn)婦指定的銀行賬戶中。
整個過程中產(chǎn)婦只需要配合醫(yī)護人員簽署一份《生育津貼申請承諾書》。
河南省鄭州市
3月16日,2022年鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)十件實事確定,其中確定將在2022年實現(xiàn)生育保險待遇核定與支付“一站式結(jié)算”。
實現(xiàn)產(chǎn)前檢查費和停保女職工、男職工無工作配偶生育待遇在定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷;實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)生育、計生手術(shù)參保人生育津貼等直接結(jié)算;實現(xiàn)異地生育、計生手術(shù)參保人生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費、生育津貼等一次性支付。
02
2022年版生育待遇標(biāo)準(zhǔn)
生育保險待遇的組成
生育保險待遇通常分為:生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼、計劃生育手術(shù)津貼。
其中,計劃生育手術(shù)主要是指:放置宮內(nèi)節(jié)育器、取宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管結(jié)扎、產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管等。
生育醫(yī)療費用或計劃生育醫(yī)療費用
這里的生育醫(yī)療費用主要是指女職工產(chǎn)前檢查、生育時涉及的醫(yī)療費用,這些均已納入醫(yī)保范圍,女職工在相關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)院就診時,通過醫(yī)保直接結(jié)算即可。
其中:
產(chǎn)前檢查階段:持醫(yī)保卡前往醫(yī)保定點醫(yī)院就診即可,與平常的門診結(jié)算手續(xù)相同。
分娩階段:攜帶醫(yī)??ǎ鲈簳r醫(yī)院會實時結(jié)算。如未攜帶社保卡的,在部分醫(yī)院可使用電子社???。
享受生育津貼的條件
1、職工在生育時,用人單位已按法規(guī)為其辦理參保登記手續(xù),連續(xù)繳納生育保險費12個月,符合有關(guān)法定條件生育的(部分省市有所差別,具體以當(dāng)?shù)胤桨笧闇?zhǔn))。
2、職工在生育時,醫(yī)保處于在保狀態(tài)。
生育津貼領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)與額度
生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為:
生育津貼的領(lǐng)取金額=生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
51醬提醒:
并非所有的產(chǎn)假,都可以申請生育津貼。部分省市有法規(guī),獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。
這也就是說,計算生育津貼的假期天數(shù)并不等于職工實際休假天數(shù),職工依照計劃生育法律、法規(guī)法規(guī)享受獎勵增加的產(chǎn)假期間由用人單位按照法規(guī)發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
這里給大家舉例看看廣東省能享受生育津貼的假期有哪些:
序號 | 計劃生育手術(shù)項目 | 假期天數(shù) |
1 | 取出宮內(nèi)節(jié)育器 | 1天 |
2 | 放置宮內(nèi)節(jié)育器 | 2天 |
3 | 輸精管結(jié)扎 | 7天 |
4 | 輸卵管結(jié)扎 | 21天 |
5 | 輸卵管或輸精管復(fù)通 | 14天 |
序號 | 生育項目 | 假期天數(shù) |
1 | 順產(chǎn) | 98天 |
2 | 難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂) | 加30天 |
3 | 多胎 | 加15天 |
4 | 懷孕未滿4個月流產(chǎn) | 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)建議15-30天 |
5 | 懷孕4-7月流產(chǎn) | 42天 |
6 | 懷孕滿7個月流產(chǎn) | 75天 |
?這些問題要注意:
①同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期;
②如果難產(chǎn)或生育多胞胎的,增加的假期天數(shù)可合并計算;
③不符合前款法規(guī)的假期期間,包括職工醫(yī)保計劃生育法律、法規(guī)享受獎勵增加的產(chǎn)假或看護假期間,由用人單位按照法規(guī)發(fā)放工資,不享受生育津貼。
03
生育津貼常見問題
一、生育津貼發(fā)放要扣個稅嗎?
生育津貼屬于免稅項目,是不扣個人所得稅的。
二、產(chǎn)假期間企業(yè)只發(fā)生育津貼,不發(fā)工資是否違法?能否同時領(lǐng)取?
法定產(chǎn)假期間女職工依法享受生育津貼的,用人單位不發(fā)工資,不違法。
女職工在法定產(chǎn)假期間,如果已經(jīng)參加生育保險,根據(jù)生育保險的法規(guī)享受生育津貼,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付,一般用人單位不再支付工資。
另外,如生育津貼低于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。
三、未在企業(yè)參保的,能否領(lǐng)取生育津貼?
對于有些未在企業(yè)就職的人員,通常都會去社保局辦理個人繳納業(yè)務(wù)。遺憾的是,個人繳納險種是不包含生育保險的,也就無法享受生育津貼了,但產(chǎn)前檢查和分娩期間納入醫(yī)保范圍的費用還是可以刷醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算的。
四、男職工的生育險可以給配偶用么?
各地方案是略有不同的,部分地區(qū)可以,部分地區(qū)不可以,具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
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