意外骨折醫(yī)保能否報(bào)銷，取決造成參保人意外骨折的是否有第三方責(zé)任人，有第三方責(zé)任人則由第三方責(zé)任人進(jìn)行賠償，沒(méi)有第三方責(zé)任人的，因?yàn)閭€(gè)人不小心導(dǎo)致的骨折，是可以進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)的，通過(guò)申請(qǐng)是能夠用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的，另外，不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的意外骨折也不能申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。

【資料圖】

一、意外骨折不可以醫(yī)保報(bào)銷的

1、 如果是因工受傷導(dǎo)致的骨折，那么在進(jìn)行工傷鑒定之后，會(huì)由工傷保險(xiǎn)基金和所處的用人單位進(jìn)行相應(yīng)的賠償，醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)是不可以同時(shí)進(jìn)行報(bào)銷的。

2、 如果是因?yàn)榻煌ㄊ鹿识鴮?dǎo)致的骨折，主要責(zé)任在他人，那么就由該交通事故的主要責(zé)任人對(duì)于骨折的傷者進(jìn)行賠償和治療費(fèi)用的支付。

3、 如果是在境外進(jìn)行骨折治療所花費(fèi)的費(fèi)用，還有我國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)進(jìn)行骨折治療所花費(fèi)的費(fèi)用，我國(guó)醫(yī)保是不能報(bào)銷的。

4、 沒(méi)有經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)就在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者在非定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行骨折治療的藥品購(gòu)買或者配藥所花費(fèi)的資金，醫(yī)保也是不進(jìn)行報(bào)銷的。

5、 在生育期所發(fā)生的骨折治療費(fèi)用，歸屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷的部分也是不可以參與醫(yī)保報(bào)銷的

6、 參保人因?yàn)榉蔷癫∫酝獾脑蚨鴮?dǎo)致的自殺、自殘行為所導(dǎo)致的骨折，是不能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。

7、 參保人因?yàn)槎窔?、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所造成的意外骨折，相應(yīng)的治療費(fèi)也不可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，其中斗毆所造成的骨折醫(yī)療費(fèi)用，由造成傷害的那方進(jìn)行賠償。

二、意外骨折可以醫(yī)保報(bào)銷的

如果是因?yàn)閭€(gè)人不小心摔跤所導(dǎo)致的骨折等等沒(méi)有第三方責(zé)任人所導(dǎo)致的意外骨折，參保人都是可以進(jìn)行醫(yī)保的報(bào)銷的，不過(guò)也有一些比較特殊的情況，比如說(shuō)參保人在進(jìn)行道路駕駛的時(shí)候，自己駕駛技術(shù)不佳開(kāi)進(jìn)了水溝，導(dǎo)致了意外骨折，在有些地區(qū)這種費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷，可以報(bào)銷的地區(qū)也要由交通管理部門進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定書(shū)的開(kāi)具，再攜帶材料到醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)窗口進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)，并且根據(jù)藥品的分類，會(huì)按照不同的比例進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。